Steatosi epatica: quale impatto sulla secrezione di insulina nei pazienti con epatite C cronica?
La steatosi epatica è osservata frequentemente nei pazienti con epatite C cronica ed è un fattore di rischio noto per la progressione della fibrosi epatica. L'équipe giapponese, coordinata dal dott. Narita dell' University of Occupational and Environmental Health di Kitakyushu, ha condotto uno studio clinico con lo scopo di valutare la relazione tra la steatosi, i fattori virali dell'ospite e la correlazione tra la steatosi e la secrezione di insulina, nei pazienti affetti da epatite C cronica e con tolleranza al glucosio normale.
Alla ricerca hanno partecipato 212 pazienti per i quali sono state determinate la resistenza e la secrezione di insulina in risposta all'assunzione orale di 75 g di glucosio. Dei 212 pazienti con epatite C cronica, 165 (78%) mostravano steatosi, soprattutto di grado moderato. Dall'analisi di regressione multipla è emerso che l'indice di massa corporea ( BMI ) è il principale fattore associato alla forma grave di steatosi (P= 0.011).
Mentre 148 pazienti (61%) hanno mostrato una normale tolleranza al glucosio, la risposta dell'insulina al carico orale di glucosio in questi pazienti con normale tolleranza al glucosio e con statosi, è risultata significativamente differente rispetto a quella osservata nei pazienti, sempre con normale tolleranza al glucosio, ma senza steatosi.
Il picco di risposta insulinica è stato rilevato a 60 minuti nei casi di steatosi lieve e a 90 minuti nei pazienti con steatosi moderata o grave. A 120 minuti il livello di insulina nei pazienti con grave steatosi è risultato più elevato, rispetto a quello rilevato nei pazienti senza steatosi. L'area totale al di sotto della curva di risposta dell'insulina durante test di carico orale di glucosio nei pazienti con steatosi è risultata maggiore rispetto a quella dei pazienti senza steatosi. Un'eccessiva secrezione di insulina è stata anche osservata nei pazienti con epatite C cronica, forma lieve di steatosi e normale tolleranza al glucosio, suggerendo la presenza di insulino-resistenza.
Un'eccessiva secrezione di insulina potrebbe accelerare la progressione della fibrosi epatica nei pazienti con epatite cronica C.
The American Journal of Gastroenterology 2007, 102: 2173-2180
